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無藥可醫的末日細菌正橫掃全球，並已靜悄悄侵入本港。繼英美等七個國家，有人由南亞傳入帶有超級抗藥基因 NDM-1的惡菌後，本港衞生防護中心昨證實，早在去年 10月，一名曾向普通科門診求診的印度男子，已感染帶有該抗藥基因的大腸桿菌，惟衞生防護中心相隔 10個月才公佈事件。有微生物學家表示，該惡菌入血更可奪命。記者：陳沛冰、梁洵瑜

該種源自南亞國家的抗藥基因名為 New Delhi metallo-s-lactamase-1（ NDM-1），即新德里金屬β-內酰胺酶 1。該基因一旦依附在細菌上，會令細菌出現嚴重抗藥性，甚至最後防線的碳氫黴烯類及滭內胺抗生素也無藥效，變成無藥可醫。全球首宗個案，是前年在一名瑞典病人身上發現，該病人曾在印度新德里的醫院接受治療。這種末日細菌起源於印度及巴基斯坦，令不少當地病人出現尿道炎、肺炎及入血的感染。

至今傳入最少七個國家 放大圖片

帶有超級抗藥基因 NDM-1的末日細菌源自印度；圖為新德里。

末日細菌至今傳入最少七個國家，其中美國有 3宗，英國有 50宗、加拿大有 2宗，荷蘭及瑞典亦有出現，當中不少病人曾在印度或巴基斯坦入院治療，如進行整容及器官移植手術。但國際權威《刺針》醫學雜誌刊登的研究顯示，部份人在印巴時其實沒有入院，卻沒有交代是否在社區感染；病人主要感染抗藥性大腸桿菌及克雷伯氏肺炎菌。

港府相隔 10個月才公佈

原來，早於去年 10月末日細菌已侵襲本港。衞生防護中心昨表示，一名 66歲印度男子去年 10月在公立醫院普通科門診求診，其尿液樣本顯示帶有含 NDM-1的大腸桿菌。但該男子服食常用於治療尿道炎的抗生素後已康復。但該中心未能解釋為何病人早於去年求診，但相隔 10個月才公佈結果，亦未有交代病人家屬有否病徵等資料。防護中心表示，正與世界衞生組織跟進事件，會與醫院實驗室聯絡，制訂加強監測惡菌的安排。中心已去信本港醫生，通知他們最新情況，但沒要求他們若發現惡菌個案需呈報。香港大學感染及傳染病中心總監何栢良表示，末日細菌相信已殺入社區，可能於過去 10個月已靜悄悄在本港擴散，並已傳入零星個案。該菌傳播速度非常快，因大部份人只是帶菌而沒有病發，在沒有藥可治療下，惡菌不斷在社區傳播。抗藥基因 NDM-1可依附在不同細菌上，現時最常見是大腸桿菌家族，可引致病人出現尿道炎；手術後感染惡菌更可引致血中毒或敗血症而致命；若依附在其他細菌身上，無藥可醫的惡菌便會越來越多。病人病徵主要視乎感染細菌的種類，如感染帶有 NDM-1的大腸桿菌可引致尿道炎，病人會尿頻及尿急等。抗藥大腸桿菌可透過口糞傳播，如病人如廁後沒有洗手再煮食，其他人進食受污染的食物後就會受感染。

主要透過醫療旅遊傳播

何栢良表示，政府應該趁末日細菌仍然未落地生根，重新評估形勢以及制訂預防措施。該菌主要透過醫療旅遊傳播，瑪麗醫院去年起實施監察機制，若病人曾經在海外入住醫院，瑪麗會為病人測試是否帶有抗藥惡菌，如社區感染抗藥性金黃葡萄球菌或抗萬古霉素大腸桿菌，並會安排帶菌病人接受隔離。今日起瑪麗會加入監察病人有否帶有 NDM-1的抗藥惡菌。何栢良認為，措施應在所有的公立醫院推行，所需資源不太多，主要視乎管理層是否重視預防抗藥惡菌。

本港發現末日細菌示意圖

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1〉 66歲印度男子去年 10月到普通科門診求醫

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2〉醫生為他化驗尿液，發現他感染大腸桿菌

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3〉防護中心昨公佈該男子感染的大腸桿菌，帶有超級抗藥基因 NDM-1資料來源：衞生防護中心

本港發現首宗帶有抗藥基因 NDM-1的大腸桿菌，該基因可依附在任何病菌內成為威脅全球的惡菌。互聯網

外遊應避免進入醫療機構

【本報訊】源自印度的末日細菌，極速散播到歐美及本港，由於抗藥基因主要入侵尿道炎或手術後的病人，故此類病人及醫護應提高警覺。醫學界提醒市民，即使到印度旅遊，也可能在社區惹上惡菌，故必須注意個人衞生，避免進入當地的醫療機構。衞生署副署長譚麗芬表示，由於病菌可經手術感染，已提醒醫護人員要留意，並要小心處方抗生素，市民也應經常洗手預防感染。港大感染及傳染病中心總監何栢良解釋，大腸桿菌帶有此抗藥基因，患者的尿液及糞便均能散播惡菌，市民到惡菌活躍的印度，也有機會透過口糞途徑感染，「你可能喺當地飲咗啲水之後肚屙肚痛，就可能係感染咗有呢隻惡菌嘅大腸桿菌」，故到當地旅遊必須注意個人衞生，食水必須要煮沸。

不同種類惡菌橫行各地

至於有部份志願機構安排義工到當地醫院服務，傳染病專科醫生勞永樂建議他們佩戴口罩、手套及保護帽等全套防護裝備，並要經常洗手。事實上，近年北美以至內地也有不同種類的惡菌橫行，外遊時必須提高警覺，如美國早已被抗藥性金黃葡萄球菌（ MRSA）及抗萬古霉素的腸球菌（ VRE）攻陷；紐約地區則流行一種在醫院內爆發的大腸桿菌 KTC，它們對緊急關頭才使用的碳氫黴烯類抗生素亦有抗藥性。港人經常往來的內地，則流行抗超廣譜霉大腸桿菌 CTX-M，就連可以殺掉大多數細菌的廣譜類抗生素也無療效；印度及英國亦正爆發末日細菌。市民到這些地區後，如有不適曾入醫院，應告訴醫生及早檢查是否感染惡菌。