眼皮跳問題困擾馮女士廿年，過去經常因雙眼太攰而「閉目養神」過馬路。

頭號健康

眼皮跳　身體警號

2013年01月03日 ~~ 第1191期香港《壹周刊》

眼皮跳，俗稱眼眉跳，相信好多人都試過，一般數分鐘便會靜止；但你有否想過，眼皮跳竟可以跳足廿年，更可成為反映身體過累、情緒問題、眼疾、腦血管硬化甚至腦瘤腦炎的警號。
所以，眼皮跳時，別只聯想到「左吉右凶」。

六十歲的馮女士，廿年前某日起床後，感到雙眼眼皮不斷跳動，更無法自控地眨眼，即日向家庭醫生求診，但對方淡然回應：「你眼皮唔夠力，缺乏彈性，無咩問題，休息吓無事。」但休息過後，眼皮跳並無休止，更無想過，會被「眼皮跳」問題困擾足足廿年。

跳足廿年　束手無策

「每朝一起身，對眼就好緊張咁眨，根本放鬆唔到，眼又乾又怕光，真係好攰、好辛苦，行街食飯過馬路都攰到合埋對眼，有時撞人有時撞柱，仲成日仆親，連門牙都仆崩埋，在家做的車衣工作都做唔到，抱住個孫影相又擘唔大隻眼，邊度都唔想去。我先後起碼睇過五個出名的眼科醫生，另外腦科、內科、心理科、精神科、中醫、針灸同拜神咩都試過，做過晒電腦掃描、磁力共振及眼科檢查，個個醫生都話我對眼同個腦都無事，只係俾眼藥水同放鬆神經藥我，食完藥係放鬆咗少少，但藥力過後，對眼繼續不停眨、眼皮依舊跳唔停。」馮女士憶述昔日痛苦經歷，禁不住搖頭輕嘆：「鏡又唔想照，街又唔願出，我真係諗過自殺，家人更擔心我有抑鬱，呢廿幾年，睇醫生起碼用咗十幾廿萬元。」

與眼皮跳共存廿年的馮女士，想都無想過，終在兩年前見到曙光。馮女士於一一年十月無意間收聽到由腦神經科醫生盧文偉擔任嘉賓的電台 phone-in節目，她心血來潮致電查詢，盧醫生憑馮女士的描述，初步相信她患眼皮肌肉痙孿。事後馮女士向盧醫生求診，經仔細檢查後確診眼皮肌肉痙孿外，亦發現其面及唇部亦有輕微抽搐。
馮女士憶述：「醫生幫我打肉毒桿菌針後，表明會於兩至三日後才有效果，但我當日離開診所等巴士時，已感到眼皮放鬆，終於唔使猛眨眼，我開心到不得了，即時打電話俾仔女報喜，佢哋初時唔信，阿仔仲連續問咗我四次『係咪真㗎？』。」

休息不足　神經失控

腦神經科醫生盧文偉當日替馮女士檢查時，發現她除有眼皮跳外，嘴角和面部肌肉亦有輕微抽搐。

盧文偉醫生指出：「眼皮跳通常指一邊眼袋或眼瞼的肌肉跳，每次持續跳幾分鐘至數小時，徵狀可維持幾日至幾個月不等。眼皮跳其實相當普遍，多與疲累、壓力、緊張、焦慮、望熒光幕太久、血鈣失調、食用刺激中樞神經的藥物、哮喘藥、感冒藥、含咖啡因及酒精飲料，以及內分泌失調有關。中樞神經系統受上述因素刺激，增加神經線跳動，或刺激肌肉過度活躍甚至失控而出現眼皮跳，所以先要有充足休息、控制情緒，減少食用咖啡因及相關藥物，若情況持續未有改善，甚至面部肌肉跳動或嘴角下垂，便要求醫。」盧醫生解釋：「近年醫學界多選擇肉毒桿菌解決眼皮跳問題，因肉毒桿菌有麻痺並鬆弛肌肉的特性，微量注射可減輕肌肉痙攣，但約三個月藥力便會失效。」

眼面抽搐　腦炎徵兆

馮女士曾向各科醫生求診，花費逾十多萬，這兩張九一年的眼科及神經科的覆診紀錄只屬冰山一角。

眼皮跳除上述成因外，亦有原因不明的個案，甚至有少數個案與腦腫瘤或腦炎有關。盧醫生憶述：「兩年前有一名十七歲女病人求診，她表示一邊眼袋不停跳近兩星期，我檢查時更發現其面部出現抽搐、麻痺以及嘴角下垂，經磁力共振檢查後，發現其腦部發炎，後確診為多發性硬化症。因炎症會不斷攻擊腦部及脊髓中樞神經系統，繼而影響身體各部位，所以要長期注射類固醇控制炎症，近日她因炎症攻擊眼部，令視神經發炎，視力受影響而求醫。」
除了中樞神經受刺激致眼皮跳外，原來隨着年紀增長，血管鈣化、失去彈性，亦有機會引發眼皮跳，且多見於四十至五十歲人士。現年四十九歲的士車主葉先生，兩年前某日在街頭巧遇友人，閒談期間突然左眼眼皮跳，葉先生形容：「我覺得當時的表情好唔自然，講話時都有少少尷尬，個腦即時諗到『左吉右凶』，加上只係跳咗十五分鐘，相信應與疲勞有關，所以無理到。」

血管鈣化　觸碰神經

梁浩雲醫生每三個月替葉先生的眼及面部肌肉注射約六針肉毒桿菌。

不料，眼皮跳於一週後再次突襲，更愈跳愈嚴重，甚至影響入睡，葉先生擔心眼睛有問題而向眼科醫生求診，惟檢查後證實並非眼部問題。葉先生改向家庭醫生求醫，對方認為他屬三叉神經緊張，轉介他往腦外科跟進並照磁力共振，證實為腦血管鈣化，觸碰到面部第七條神經線引致眼皮跳。中大內科及藥物治療學系助理教授梁浩雲解釋：「腦幹附近有許多微細血管，健康及年輕人士血管充滿彈性，故血管觸碰到神經線時，亦可「吸震」減少對神經線的刺激。以葉先生為例，因年紀漸大血管鈣化缺乏彈性，硬化的血管觸碰並刺激到掌管顏面神經的第七條神經線，令眼皮跳兼面部肌肉跳動。」

葉先生自創「按耳穴」暫時控制眼皮跳，但他笑言並非萬試萬靈。

葉先生坦言：「我定期驗身，身體狀況良好，不煙不酒亦無飲咖啡習慣，所以一聽到係腦血管病，即時好擔心，怕會中風或生腦瘤，有時駕駛期間都會突然跳，唯有按着『耳門』位置盡量止住眼皮跳。」對於葉先生的「獨門秘方」，梁浩雲醫生解釋：「集中精神按着耳門時，或會減低另一組神經線的專注力，令眼皮跳『好似』受控。」
葉先生初時服用抑制神經及含安眠成分的藥以紓緩病情，但四個月後效果欠佳，且經常「瞌眼瞓」，經考慮後，葉先生接受醫生建議注射肉毒桿菌，放鬆眼及面部肌肉，若然無法控制及嚴重影響生活，方考慮動手術。

眼皮跳未必醫一世

眼前的葉先生，於個半月前注射第二次肉毒桿菌，雖然他形容：「現時已好咗好多。」但不難察覺其左眼不時跳動，左邊面頰肌肉相對繃緊，嘴角亦見下垂。眼皮跳無法治癒，而針藥未計醫生費每三個月一次要二、三千元，難道要打足一世？葉先生笑言：「都無辦法㗎！」梁醫生表示：「鈣化血管浸在腦水中，有機會移離受影響的神經線，我曾有病人不藥而癒，所以病人毋須太絕望。」
雖然上述三宗個案都屬腦神經科範疇，但眼科專科醫生周伯展認為，眼皮跳亦屬眼敏感及眼發炎的常見病徵，因眼皮受到致敏原或炎症刺激而不受控地跳動。若問題源自眼敏感或眼發炎，通常會伴隨眼部紅腫、疼痛、痕癢、流眼水、眼乾或分泌增加等病徵，若情況嚴重，面部神經亦會受到刺激，患者半邊面會出現抽搐。一般而言，滴處方眼藥水、塗藥膏以及服藥治癒眼部問題後，眼皮跳亦會同時解決。

話你知

缺乏鈣質除會影響骨骼及牙齒發展外，亦會令神經傳導興奮引致肌肉收縮痙攣，所以要吸收足夠鈣質。想知鈣質何處尋，可瀏覽衞生署學生健康服務網頁： http://www.studenthealth.gov.hk
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眼皮跳　睇眼科，還是腦神經科？

眼皮跳屬於神經眼科（ Neuro-ophthalmology）範疇，眼科及腦神經科醫生均會涉及。眼科專科醫生周伯展認為，一般的眼皮跳多數與眼敏感、眼發炎或睫毛倒生有關，若發現眼皮跳已持續一至兩日，便應先向眼科醫生求診，由眼的表面至眼底全面檢查視力、眼壓及眼部結構，若仍未能找出問題源頭，便要進一步照電腦掃描及磁力共振，排除眼皮跳非屬眼科問題後，便要轉介腦神經科醫生。