天時暑熱，一罐冰凍甜飲透心涼。不過，之後就要付出代價，研究證實，高糖甜飲可引致脂肪肝，就算無糖可樂，一樣飲肥人。

頭號健康

無糖可樂飲肥人

2012年07月26日 ~~ 第1168期香港《壹周刊》

清茶白開水最健康，老生常談，無人質疑，但總是有人明知山有虎，偏向虎山行，日日甜飲無停口。
別以為甜飲只帶來熱量，實情會令人肚滿肝肥，研究證實，果糖、糖漿，甚至用來製造可樂汽水色素的焦糖，都可引致肝臟積聚脂肪，以及令身體對胰島素敏感度下降，換言之，就算飲無糖可樂，都有機會引致脂肪肝及糖尿病等一系列都市病。

自知食出病來， Johnny現已戒掉甜飲，飲檸檬茶會走甜，只偶爾飲罐可樂，食雞亦會去皮。

「細路仔個個都鍾意飲汽水，我中學時代，打完波一口氣飲三支可樂都面不改容。」日子有功，嗜飲汽水的 Johnny養出一個大肚腩，高峰期，腰圍達 37吋，身高 169厘米，體重 192磅，正宗肥仔一名。
Johnny家中排行最細，卻竟因而成為食物焚化爐，「中國人傳統，食剩飯餸好無衣食，例牌話我最細最食得，叫我掃清光。」久而久之，食到肚滿腸肥，終於在四十出頭，人到中年時出事。

口渴難止糖魔埋身

「○四年夏天，有日返到屋企，覺得口渴，半小時內飲了一點五公升水都仍然止不到渴。」任職保險經紀的 Johnny對醫療有基本認知，自覺口渴情況不對勁，懷疑患上糖尿病， Johnny即往求醫。
不出 Johnny所料，驗血結果，證實他患上糖尿病，空腹血糖高達 16mmol/L（正常應低於 7mmol/L），膽固醇亦告超標，成為另一典型食出禍的都市病病人。檢查亦發現 Johnny患上脂肪肝，即是肝臟脂肪含量超過 5%。
「高脂高糖飲食是形成脂肪肝的主要因素，加上缺乏運動，能量有入無出，過多的能量就會轉化成脂肪。」仁安醫院腸胃肝臟顧問醫生周泰年指出，研究發現可樂用以着色的焦糖色素，所產生的化學物質，會引致脂肪肝。
「焦糖經過燒煮，會產生一種化學物質，身體吸收後，會在肝臟產生氧化過程，引致肝臟發炎，增加患上肝衰竭風險。」他補充：「中大研究發現，本港有四分一人口患有不同程度的脂肪肝，當中有近 3.7%人出現肝纖維化或肝硬化。四分一患者的肝纖維化會於三年內轉差，肝細胞發炎隨時間愈來愈急，最終惡化成肝硬化或肝癌。」

可樂汽水用焦糖色素著色

腹腔脂肪會釋出游離脂肪酸，減低身體對胰島素敏感度，引致血糖過高，唐俊業醫生提醒，一旦腰圍超標，好有可能已患上脂肪肝。

焦糖色素傷肝壞胰

另外，焦糖色素亦被證實會引致胰島素阻抗，確進糖尿專科中心內分泌及糖尿專科醫生唐俊業解釋：「針對汽水的研究發現，『高果糖粟米糖漿』會導致胰島素阻抗及中央肥胖，前者是身體對胰島素敏感度下降，食物在消化過程中製造糖分，要靠胰島素分解，但由於身體對胰島素敏感度下降，胰臟便要分泌更多胰島素以分解血糖，變相打殘胰臟。
「另外，由於果糖糖漿只能由肝臟代謝及轉化，直接增加肝臟負荷，而過多的糖分亦會轉化成脂肪，特別容易積聚於腹腔，引致中央肥胖，而中央肥胖又會引致胰島素阻抗，產生惡性循環，增加患上糖尿病的風險。」

周泰年醫生指出，患上脂肪肝，若不改善飲食及生活習慣，脂肪肝會惡化成肝纖維化，透過肝纖維掃描發現， Johnny的肝臟有纖維化跡象，必須及早減重逆轉。

高脂高膽固醇食物如內臟，會增加患脂肪肝風險，專家警告，少食為妙！

飲汽水經常伴以高脂食物，例如漢堡包及炸薯條等。

代糖一樣出事

除可樂外，註冊營養師林思為強調，凡是甜飲，都帶來無謂熱量，就算是鮮搾果汁，由於含有大量果糖，每日不應飲超過 150毫升。

唐醫生提醒，不單原味可樂出事，連採用代糖標榜零卡路里的無糖可樂一樣飲唔過。「無糖可樂一樣含有焦糖色素，而且代糖阿斯巴甜亦被證實在肝臟分解時，會產生代謝物，可導致胰島素阻抗，所以亦不建議經常飲用。」
同時，亦由於代糖甜度比糖更甜，因而會令人有想食高糖高脂食物的傾向。香港營養師協會會長林思為指出：「美國有研究發現，當飲用無糖可樂時，人們會自覺飲品零卡路里，會覺得可以食多些，另外，甜度較高的無糖可樂亦會刺激人想進食高脂高糖食物，雖然未有實質數字講明危險飲量，但建議就算無糖可樂亦應偶爾飲用，不能用以作為日常飲料。」
無糖可樂都非善類，何況含糖量超高的甜味飲品，林思為提醒：「甜味飲品主要成分是糖，無營養價值，個別標榜健康飲品更比汽水所含糖分更高，飲前應留意食物標籤。

嗜甜有罪

縱使你自以為食極唔肥，高糖高脂飲食的禍害，就算無在身形上顯現，實質卻在體內慢慢起革命，到出事時先知驚，就為時已晚。
專家逐一踢爆高糖飲品的禍害，以後買甜飲時，停一停，諗一諗！

糖漿
乜東東：糖漿甜度高，多見於汽水，而罪大惡極的是粟米經化學處理製造出來的液態糖，高糖粟米糖漿（ High fructose corn syrup）。
罪狀：會刺激胰島素分泌，以分解糖分，變相增加胰臟負荷，日子有功，慢慢飲出糖尿病。

果糖
乜東東：來自蔬果及蜂蜜，屬單糖，極易溶於水，進入人體腸胃後，可不經消化，直接為人體吸收。
罪狀：當人體攝入過多果糖時，肝臟會將之轉化成脂肪，再輸送到血液，因而提升三酸甘油脂，引致膽固醇超標，增加心血管疾病風險。
另外，肝臟亦由於三酸甘油脂積存，進一步引致肝發炎及胰島素阻抗，令身體對胰島素敏感度下降，胰臟必須分泌更多胰島素以分解血糖，增加胰臟負擔，最終導致糖尿病。

焦糖
乜東東：將糖煮熱焦化而成，顏色變為啡色，用以作為可樂汽水的色素。
罪狀：糖在燒焦過程中，其碳水化合物結構會發生變異，產生一種名為進階糖化合物（ Avanced Glycation End Products, AGE）。除焦糖外，任何燒焦的碳水化合物均有 AGE。
AGE會令身體出現氧化過程，產生自由基，引致發炎反應，包括肝細胞和血管壁，增加肝硬化及血管病變風險，另外，亦會導致胰島素阻抗。

資料提供：確進糖尿專科中心內分泌及糖尿專科醫生唐俊業、香港營養師協會會長林思為

瘦肝保命

肚滿不單腸肥，肝臟一樣會被「質肥」，食得多，運動少，過剩的能量就會轉化成脂肪，儲存於肝臟，形成脂肪肝。
肝臟積聚過多脂肪，會誘發肝細胞發炎，導致肝纖維化，慢慢演變成肝硬化，嚴重者可引致肝衰竭，甚至肝癌。
早期脂肪肝可透過改善飲食習慣及做運動，積極減重逆轉，但到肝臟出現纖維化，則未必能完全逆轉，而醫學界暫時未有專治脂肪肝的藥物。
要留意的是，脂肪肝發病無聲無息，應及早檢查肝臟。專家建議，若有以下任何兩項高危因素，就應馬上緝拿肥肝！

中央肥胖：男性腰圍＞ 36吋、女性腰圍＞ 32吋
三酸甘油脂＞ 1.7mmol/L
空腹血糖＞ 5.6mmol/L
血壓＞ 130/85mmHg
高密度膽固醇過低：男性＜ 1.04mmol/L、女性＜ 1.3mmol/L

緝肝大法

肝酵素
血液檢查，數值反映肝臟發炎程度，超標即顯示肝臟有發炎。
費用：約 HK$200至$400

超聲波掃描
透過超聲波掃描影像的光暗及清晰程度，評估脂肪肝的嚴重程度，有效驗出中度至重度脂肪肝。
費用：約 HK$800

肝纖維掃描
透過低頻衝擊波和超聲波量度肝臟軟硬程度，從而評估肝纖維化的嚴重程度。
費用：約 HK$1,300

肝穿刺活組織化驗
以一根刺針，直接經腹部穿刺肝臟，抽取小量活組織化驗，可驗出發炎、纖維化及肝硬化程度。準確度高，但具創傷性，並須由醫生轉介。
費用：約 HK$10,000

注：費用參考私家醫院

天使面孔
魔鬼心腸

連標榜零卡路里的無糖可樂都「邪惡」，其他聲稱或睇落健康的飲品又點會「善良」？註冊營養師林思為提醒，市民應留意飲品標籤，若每 100毫升含超過 5克糖，已屬超標。而根據世衞建議，每人每日的糖分攝取量，應低於人體每日所需能量的 10%，以成人每日攝取 2000kcal為例，其每日糖分攝取上限為 50克。以此計算，飲兩支甜爆飲品已經超標！

醒你

近年有研究發現，糖尿病藥物有助改善脂肪肝，包括甲福明和格列酮類藥物可改善肝酵素，另外，格列酮類藥物亦可增加身體對胰島素敏感度，有助降低血糖水平，間接減少肝臟脂肪積聚。

中大醫學院引入肝纖維掃描加大碼探頭，專為肥胖病人進行肝纖維化檢查，該探頭獲證實能有效深入肥胖人士的皮下脂肪層，準確量度肝纖維化的程度。

食環署轄下的食物安全中心網頁內，詳列多種甜飲營養價值。
網址： http://www.cfs.gov.hk/tc_chi/nutrient/indexc.shtml
keyword食物營養計算器