少飲水、纖維吸收不足、嗜辣，甚至懷孕，都是痔瘡的高危因素，要改善，先要從飲食習慣入手，嚴重者要接受手術，以免痔瘡惡化，搞到坐立不安，甚至貧血。

頭號健康

超聲波引導　斷血除痔

2012年09月13日 ~~ 第1175期香港《壹周刊》

痔瘡磨人，卻人人羞於啟齒，連醫生都不敢看。查實患痔瘡並非醜事，及早醫治，既可解坐立不安之苦，更可預防惡化，帶來痕癢、劇痛、貧血，甚至肛門潰瘍！
醫學界近年應用多款痔瘡手術，只須局部麻醉，毋須住院，十分鐘令患者脫苦海！

開宗明義，痔瘡並非一粒瘡，成因同肛門組織充血和鬆脫有關，中大外科學系結直腸外科教授吳兆文解釋：「肛門有三個稱為肛門墊的軟組織，作用是幫助肛門括約肌作出最理想的閉肛狀態，防止糞便滲出。
「若因長期糞便過硬、肚瀉、坐廁太久等原因，令肛門墊經常受壓，引致充血和腫脹，就會形成痔瘡。」

便硬損肛墊

超聲波導航除痔

糞便過硬，由排便習慣不佳、少飲水、纖維進食不足引起；肚瀉是因為腸胃差，經常排便因而刺激肛門墊；而坐廁太久就令肛門墊失去支持，因而充血下墜。
今年五十八歲的旅遊巴司機謝先生，正是與痔瘡搏鬥了超過二十年的典型患者。「揸旅遊巴士，唔敢飲太多水，驚經常要去洗手間，就算想大便，揸緊車唔停得，唯有死忍；食飯唔定時，又通常食飯盒，菜就自然少。」
可以想像，謝先生的工作令其慢慢「養出」便秘，「做了旅遊巴司機近三十年，做了三、四年已開始出現便秘，糞便又硬又細粒，排便經常出血，血量未算好多，但肛門有腫脹感覺，都估自己應該有痔瘡。」

塞藥消腫

由於情況時好時壞，謝先生一直無理，直至十年前一次「屙出一缸血」後，他終於的起心肝求醫。謝先生睇醫生後，醫生開了消腫及止血的塞藥給他。塞藥一星期，排便不再出血，亦不再坐立不安。「衰在自己鍾意食煎炸食物，又少飲水，幾個月後又再屙血，而且痔瘡仲有少少跌出來。」
謝先生未有改變生活和飲食習慣，意味痔瘡只會愈來愈嚴重，他前後共接受了三次橡筋結紮，可惜病情反覆。「五、六年前，痔瘡直情跌出來，用手都推唔番上去，唯有多飲水，少食煎炸食物，有便意唔死忍，盡快去方便，但始終無大改善。」
中大外科學系結直腸外科助理教授麥穎忠指出：「沒有治療下，痔瘡在結構上無法逆轉，若有出血，要先檢查腸道，排除腸癌等同樣有出血病徵的嚴重腸道疾病；若脫垂情況嚴重，就應考慮接受手術治療。」中大近年引入超聲波無刀除痔手術，透過超聲波探測痔瘡動脈，再以縫線結紮動脈，中斷痔瘡血流，令痔瘡枯萎收縮。

揸旅遊巴近三十年，不良排便習慣令謝先生患上痔瘡，搏鬥二十年，終於有望斷尾。

無論口服藥、藥膏或塞藥都是用於促進肛門周圍血液循環，消腫止痛，只適用於第一及二期。

痔不是瘡

痔瘡並不是一粒瘡，而是肛門結締組織增生。肛門和直腸之間有三組軟組織，稱為「肛門墊」，用以防止糞便滲漏。肛門墊由動靜脈血管、軟組織及肌肉組成，當肛門墊發生病變，會充血變大，受力時，可因受損而出血，甚至脫出於肛門外。
痔瘡因應位置分為內、外痔，分界為離肛門口約 1.5cm的齒狀線；並按嚴重程度分為四期：

除痔大全

治療痔瘡方法眾多，醫生會因應病人的痔瘡嚴重程度、大小及位置而建議最合適的手術治療方案。除了傳統手術外，其餘治療均不必全身麻醉，因此病人最多留院一日。

透過猶如肛門鏡的超聲波儀器定位，醫生再以縫線修復鬆弛黏膜。

止血效果佳

吳兆文教授補充：「手術對改善流血的情況功效良好，但不適用於痔瘡嚴重脫垂個案。」謝先生接受此項手術後，已無再流血，但仍有輕微痔瘡脫垂情況。「現在已半退休，排便和飲食習慣已改善了好多，手術後至今都無再復發，就算有少許跌出來都可以接受。」
對於痔瘡脫垂情況較為嚴重的個案，醫生會因應程度，建議採取傳統外科手術切除，或近年常用的「痔瘡槍」。七十一歲的王伯，兩星期前剛接受了痔瘡槍手術。「近這三、四年發現患上痔瘡，大便時會有少少血，但不是經常出血，所以沒有理會。」
去年做身體檢查，照大腸鏡後，醫生發現王伯有痔瘡，叫他睇相關醫生，「我當時無理，拖到今年，連續三星期大便都出血，行路好暈好辛苦，成個人無氣無力，屋企人即刻叫我入院。」

浸會黎啟昌醫生指出，痔瘡槍「釘緊」肛門黏膜後，會令患者有便急感覺，通常於一個月內回復正常。

久坐廁所是誘發痔瘡的高危動作，踎廁打機煲雜誌，全部要戒！

屙到貧血

王伯痔瘡出血情況嚴重，入院驗血時發現血色素過低，要立刻輸血，手術後已回復正常。

入院後，醫生根據病歷和王伯屙血情況，立即替他驗血。浸會醫院微創外科及大腸外科中心主任黎啟昌醫生指出：「王伯當時血色素只得五度，比正常十五、六度低好多，屬於嚴重貧血，要即時輸血。」
幸好入院及時輸血，王伯輸血後情況好轉。「王伯的痔瘡垂脫情況只屬輕微，但出血情況嚴重，須接受手術治療。」黎醫生為王伯進行痔瘡槍手術，「手術會把鬆弛的肛門黏膜推回肛門內，再以鈦金屬釘緊，防止肛門墊充血腫脹。」
手術後，王伯已再無屙血，亦無痔瘡脫垂。黎醫生提醒，若忽視痔瘡，情況嚴重者，痔瘡會因脫垂於肛門口外，被括約肌夾緊，引致充血腫脹，演變成急性痔瘡，因此，若不適或屙血情況持續，應儘快求醫。

防痔要軟便

「肛門墊」是人體正常組織，但若經常受壓，可造成充血腫脹，若肛門墊經常充血，久而久之，痔瘡便會慢慢形成，高危因素包括便秘、懷孕、缺乏運動，甚至精神壓力。
輕微的痔瘡可以靠改善生活及飲食習慣避免病情加深。
多運動：增加血液循環，減少痔瘡充血。
少坐廁：坐廁期間，肛門會完全失去承托，肛門墊會受力下垂，若長期受力，就會形成痔瘡，坐廁時間應限制少於十分鐘。
多飲水：可軟化大便，以免肛門墊受損；另外，由於纖維素在腸內會鎖住水分，水分不足會使大便乾硬，反引致便秘。
軟便便：水溶性纖維可令大便柔軟，易於排出。食物包括：菠菜、芹菜、韭菜、木耳絲、馬蹄、粟米粒、菇類等。另外，紅米、糙米、燕麥、全穀麵包等亦是水溶性纖維的重要來源。
滑大腸：部分食物所含的油脂、膠質或酵素等，具有潤滑腸道的功效。食物包括：紫菜、黑芝麻、合桃、香蕉、蜂蜜、無花果及火龍果等。
少食辣：辛辣食物多會刺激腸道，辣感又會刺激肛門組織，少食少刺激。
多食菌：食用活性乳酸菌飲品及乳酪，可增加益生菌吸收，促進腸道蠕動，防止便秘。

資料提供：註冊營養師柳慧欣

紫菜、蜜糖和黑芝麻均具有潤腸通便之效。

註冊營養師柳慧欣建議患者多食高纖蔬果，例如火龍果，其黑籽有滑腸通便之用。