當禁煙範圍不斷擴大,當可攜帶入境免稅香煙減至十九支,當明知吸煙危害健康,煙民還是不肯戒煙。是他們太自私,罔顧他人健康及感受,只顧滿足一己吸煙慾望嗎?

其實,他們是迫於無奈的。長期吸煙的煙民受制於尼古丁,沒有它,人便無法受控,這便是上了煙癮。所以要他們戒煙,是一件絕對艱難的事。

有幾艱難?請聽醫生分析及戒煙者的心聲。

林冰醫生說,尼古丁會上癮,大大影響吸煙者的行為模式。

吸煙危害健康,長期吸煙會導致心臟病、中風、肺癌、喉癌、食道癌、腎癌、慢阻肺病、白內障等等,煙民不是不知,但他們為何仍是不戒煙呢?

「因為他們認為吸煙不是病,吸煙只是習慣、興趣,又不是犯法,為何要戒?其實吸煙的確是一種病!」養和醫院呼吸系統中心主任林冰醫生說。

世界衞生組織將吸煙定為疾病,在國際疾病密碼(International coding of disease)中位列第九版,編號是「v1.573」。

吸煙除引致高血壓心臟病,亦會令人短命!英國於五六十年代展開的研究,訪問三萬多位醫生,記錄是否有吸煙習慣,四十年後重訪,發現很多已去世,而吸煙者比不吸煙人士早死十年!

另一於九七年在權威醫學雜誌《刺針》發表的研究,從九十年代各地人口的生活習慣、經濟及傳染病情況,預計二○二○年的十大致死原因,發現首五位的是心臟病、中風、慢阻肺病、肺炎、肺癌,都與吸煙有關。

「這個預計,與目前香港的情況不謀而合,根據衞生署統計資料,○五年香港十大致死原因,就是上述五位。」林冰醫生說。

當煙稅不斷增加,吸煙人士仍沒有減少。

吊癮有幾辛苦?

吸煙是可預防的病,只要不吸煙就是。但戒煙困難嗎?馬克吐溫名句:「戒煙是很容易的事,我已戒過一千次了。」

林冰醫生說調查發現,一百名吸煙者有七成人想戒,三成人會嘗試,真正成功的只有三人。大部分長期吸煙者無法脫離香煙控制,只有一個原因,就是尼古丁上癮。

上癮後不吸會吊癮,最常見徵狀是焦慮,焦慮感覺是怎樣的?林冰醫生轉述一名吸煙者的感受:「焦慮就恍如帶着八歲小孩上街,突然小孩不見了,惶然不知所措的感覺。」

第二個常見徵狀,是容易發怒,林醫生一位戒煙病人向他說,上次去溫哥華度假嘗試戒煙,結果太太送上早餐動作慢一點就發脾氣,他知道不對路,快快吸口煙,便沒事了。

注意力不集中,亦是常見吊癮徵狀。「很多煙民指不吸煙難以思考,一吸便靈感到。吸煙幫助思考?不是,只是因為吊癮時想着要吸煙,致難以其中思考其他事情。

「吊癮亦會令人無法安睡,心思思的,約有六成人會抑鬱。」林醫生說。

縱使煙盒上印滿吸煙危害健康的信息,但煙民亦無法抗拒地購買、吸食。

煙癮呼喚 最終失守

為何會這樣?「吸一支煙,血液內的尼古丁含量可以維持兩小時。兩小時後不吸煙,跌出滿足範圍外,開始有吊癮徵狀。一個長期吸煙人士,不會笨到兩小時後才吸第二支煙,他會差不多時間便又吸一支。」林醫生說。一般人白天清醒時間約十六小時,所以有些戒煙人士戒至每日吸六至八支,已無法再減下去,再減就受苦。而令戒煙人士難以頂住吊癮之苦的,是第一次癮起約一分鐘便過去,第二次攻勢約一小時後再來,但攻勢會更強,維持更長,如果都頂得住,第三次第四次,頂到十幾次,意志便會崩潰。

三十五歲的Tony,十年前應女友要求嘗試戒煙,結果捱了兩個星期吊癮之苦,終告投降。「我中一時開始吸煙,大約一年後我便知道自己上癮了,整天心思思想着要吸煙,一放午飯便立即離校吸煙。想吸煙但沒煙吸時,的確是囉囉攣,無法集中精神……到後來戒煙時,靠意志頂住,但頂得一次,兩次,愈來愈難頂,頂到人都暴躁起來!」

到最後,Tony在煙癮的不斷呼喚下,想到吸煙又不是犯法,何必要逼自己呢?意志終於失守,取出煙包吸一口煙,所有煩躁不安、焦慮隨着呼出的一縷輕煙而消散。

黃毓民多年前成功戒煙,重了30磅。

吸煙如吸空氣?

所以單靠個人意志戒煙,的確是難事。自行去藥房購買戒煙貼、戒煙香口膠、戒煙噴霧有幫助嗎?林冰醫生說,必須清楚明白使用方法,否則是徒然。所以,他認為有決心戒煙人士,最好能找醫生協助,配合戒煙藥物。

「一般戒煙程,無論有藥物協助或單靠意志,能頂得住三個月,便能脫煙癮。脫癮後如朋友送上點燃中的香煙,你吸第一口時會覺頭暈,但吸第二口時,當中的尼古丁將你大腦中的尼古丁受體叫醒,到時會吸得更瘋狂!」

這次Tony求見醫生戒煙,是因為哮喘日見嚴重,吸煙令哮喘發作更辛苦,所以當林醫生問他日後朋友給他香煙時,他會怎樣做?Tony堅決地說會拒絕。於是,林醫生給他處方伐尼克蘭(Varenicline),在剛過去的三星期,令Tony失去吸煙的渴求。

「第一個星期,醫生容許我繼續吸煙,我知還有一星期可以吸,當然不執輸用盡,但很奇怪,當我服藥後再吸煙,吸入口中的香煙完全沒有味道,像吸空氣似的。之後幾日我當然繼續吸,但就愈來愈沒有感覺(快感),漸漸也就沒興趣,到了第二個星期要完全不吸,我好輕易度過,一點也不痛苦……」Tony說。

目前雖然只進行了三星期,但Tony對這次戒煙十分有信心,而他亦希望自己戒煙成功後能成為友儕間的榜樣。「你問我日後朋友會否引誘我?我相信不會,因為他們都知道吸煙的壞處,大部分都想過戒,只是無法實行。三個月後我成功,我會告訴他們:戒煙其實不難!」

林冰醫生說,研究發現,一般人要戒九次才能成功!所以如果閣下戒煙成功,是一件值得自豪的事,應將它與友儕分享。如戒煙後覺得別人吸煙好臭,即已經成功。如果沒信心,建議繼續用藥。

尼古丁上癮過程:

  1. 吸煙後尼古丁進入肺部,經肺氣泡換氣後,尼古丁隨氣體進入血液內,30秒後已上到腦;
  2. 中腦有一個尼古丁受體,當尼古丁到達並被接收後,大腦會發放一個訊號,傳到nAcc;
  3. nAcc收到此訊號後就會釋放多巴胺及腎上腺素,令人獲得獎賞及滿足感。
註:尼古丁上癮機會率是28%,大麻是8.2%,可卡因是11.6%,酒精是5.2%。

戒煙後如何抗拒引誘

  1. 建立正確價值觀,不斷鼓勵自己,因為做到全世界第二難事,戒煙成功!
  2. 常問自己當初為何戒煙,戒煙目的仍在嗎?令自己知道有更重要的事。

3類戒煙薬

1. 尼古丁補充劑(NRT)

含有少量尼古丁,用後可避免出現吊癮的徵狀。這類有香口膠、藥貼及噴霧形式。毋須醫生處方,一般藥房有售。

好處是有多種款式,任何人都可以使用,孕婦或有病時都可使用。

壞處是如使用錯誤,就完全無效。

A)尼古丁戒煙貼通過皮膚吸收,要八小時後血液才夠份量,故要睡前貼。如早上才貼,整個上午至下午四時都在受苦,令人誤以為無效,最終戒煙失敗。

B)尼古丁香口膠,用後需要二十分鐘後血液才夠份量,故當癮起才咀嚼已經太遲,應定時用,每兩小時一塊。此香口膠不可搏命咀嚼,否則尼古丁會被全部釋放,隨口水進入食道,有燒心感覺,故正確使用是咀嚼兩啖然後含住,再咀嚼兩啖又含住。

註:一年持續戒斷率約10%

2. 鹽酸安非他酮緩釋片(Zyban)

非尼古丁類,原是抗抑鬱藥,給越戰退伍軍人用,軍人服後不想吸煙,發現原來可作戒煙藥。它的原理是:第一、阻礙大腦回收多巴胺,令人保持快樂;第二、與尼古丁爭接收位置,令人就算吸入尼古丁都不會有快感。如有羊癇症、腦部受損,或服食精神科藥物、有暴食症,就不宜服用。此藥可延緩體重增加。

註:一年持續戒斷率約18%

3. 伐尼克蘭(Varenicline)

同樣屬非尼古丁類。第一任務是假扮尼古丁,服後去到尼古丁受體位置,讓大腦釋放多巴胺令人心安滿足;第二任務是霸位,霸佔尼古丁受體後,當這人吸煙,尼古丁無法接近,令吸煙帶不到快樂滿足感,減低對吸煙的渴求。

不良反應包括惡心、失眠、發怪夢、頭痛、腸胃不適。當中約有三成人服後有惡心感覺,飲一大杯水可紓緩。

如有抑鬱症,不宜服用。

註:一年持續戒斷率約40%

吊引徵狀

  • 抑鬱
  • 失眠
  • 困倦
  • 頭痛
  • 腸胃不適
  • 渴求
  • 坐立不安
  • 注意力無法集中
  • 易激怒
  • 焦慮
arrow
arrow
    全站熱搜

    stacylife 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()