瑞典直擊 10分鐘㓤面變索實錄－娛樂八掛大放送★

愛靚是天性，想回春變索更是人之常情。醫學美容標榜傷口細、復元快，在全球掀起熱潮，名人巨星，甚至尋常百姓都體驗過。
醫學美容儀器及物料經過多年研究，安全性及功效獲證實，始能推出市場，弊在若由訓練不足，甚至不合資格的醫生或醫護人員操刀，就要小心隨時出事。消委會數字顯示，今年首四個月已接獲四十八宗有關醫學美容的投訴，當中涉及注射式療程的更有上升趨勢。
要安全變臉，應揀選合資格專科醫生及安全物料，本刊前往瑞典，直擊當地權威整形外科醫生示範安全速效注射式療程，十分鐘變臉，高速重拾青春。

一九九六年，應用於面部的透明質酸填充劑Restylane於瑞典推出，「即時變臉」功效被傳媒評為「Magic Therapy」（神奇療法），功效包括去皺、面部塑形和保濕等，其後多款不同品牌、原理相近的透明質酸填充劑亦相繼面世。

脹膚填洞
透明質酸注射到治療部位，會與皮膚原有的透明質酸融合，填充凹陷部位，並且吸引及鎖住附近水分，令皮膚膨脹起來，達到去皺、塑面等功效。
研製Restylane的瑞典醫學科技公司Q-Med創辦人Bengt ?erup，由一九七五年開始研製動物性透明質酸，由早期應用於眼科手術，至後期作為關節潤滑液；直至一九九五年，Bengt終於研製出非動物性透明質酸，並於一九九六年獲歐盟安全認證，令整形外科產生巨變，毋須見血的透明質酸注射療程風潮席捲歐洲。

變靚關鍵
Restylane的安全性及效果有超過五十個臨床研究證實，理論上可安心接受療程，但關鍵在於「操針者」。瑞典著名整形外科醫院Akademikliniken創辦人兼整形外科專科醫生Per Heden評論微創醫學美容：「隨着不同種類的非入侵性（non-invasive）療程出現，微創醫學美容已逐漸演變成與健康食品和運動一樣重要，有助改善外觀，令心境保持年輕愉快。不過，療程必須由合資格並曾接受專門訓練的醫生進行。」
專門訓練的意思，是個別藥廠或醫學美容儀器生產商提供的培訓課程，例如Q-Med就定期為醫生舉辦訓練課程。此外，手勢亦因應個別醫生而有別，
Per Heden坦言：「對整形外科醫生而言，透明質酸注射療程不算高難度，但必須靠醫生練習注射技巧，基本上可以說是熟能生巧。」
透明質酸注射療程有即時效果，復元時間短，Per Heden即場安排三名男女，注射Restylane去皺、豐頰、隆鼻和豐唇。十分鐘後，除了注射部位有輕微紅腫，變臉效果幾乎即時可見。

百倍急升
根據美國統計數字，接受非手術性（non-surgical）的醫學美容療程個案，由一九九七年至二○○九年間，急升逾二十三倍，佔整體醫學美容療程達 85%，消費高達10.5億美元（約81.9億港元），數字驚人，反映市場極為龐大。
現時歐美國家，接受醫學美容療程幾乎等同護理頭髮一樣，客人會定期前往診所或整形外科中心修葺。
Q-Med 的研究發現，Restylane跟進療程（follow-up treatment）有效加強效果及延長有效期，客人只須於療程後六至九個月內再注射50%劑量，就能將有效期延長近一倍，即是約十八個月。
Per Heden亦發現，有接受跟進療程的客人，能延長Restylane的效果，部分甚至長達三、四年，他解釋：「雖然原因未被確定，但相信與透明質酸能刺激骨膠原增生的特性有關，就算注入的透明質酸被身體分解排出，但其間受刺激而增生的骨膠原卻不會流失，所以效果更持久。」

延長有效期
本港皮膚專科醫生何天儀亦同意跟進療程的效用，她補充：「注射透明質酸的手法對有效期亦有影響，例如在面部以線形注射方式，密集注射透明質酸，形成多條具有隱形拉扯效果的小橋（bridge），其拉扯作用有效刺激骨膠原增生，進一步加強緊膚效果。」
除了面部，透明質酸亦應用在身體其他部位，二○○七年獲歐盟安全認證，由Q-Med生產的Macrolane，其特大分子適用於塑身（body contouring）用途，效果維持半年至兩年不等。Per Heden指出：「Macrolane應用於隆胸、豐臀、填平身體凹陷部位。以隆胸為例，可提升最多1.5杯位（cup size），若進行跟進療程，有個案可維持效果長達四年。」

使用Restylane作面部塑形，只須使用低劑量，而採用Macrolane作身體塑形，用量則多近百倍，加上暫時仍未獲FDA確認，有醫生擔心物料能否完全被人體分解、會否移位，甚至有否後遺症。
去年澳洲一位整形外科醫生就在醫學期刊《Springer》撰文，質疑Macrolane可能與乳癌有相互關係。香港臨床腫瘤科學會義務秘書傅惠霖醫生閱讀該文後表示：「沒有證據顯示透明質酸會引起乳癌，而文章中亦無實質理據支持其論點，毋須過分擔心。」
不過，傅惠霖補充：「如果注射手法欠佳，透明質酸滲透至乳房乳腺組織，則可能影響乳房X光造影的質素，造成誤診。」

醒你
尋找整形外科或皮膚專科醫生，可瀏覽香港醫生網或香港醫務委員會網頁的專科名冊。
參考網址：http://www.hkdoctors.org或http://www.mchk.org.hk

透明質酸起底
透明質酸於一九九六年推出後，安全性普遍受醫學界認可，並迅即取代骨膠原及人體脂肪，成為醫學美容界備受追捧的去皺及隆鼻物料。品牌方面，以首個獲美國食品及藥物管理局（FDA）認證的透明質酸填充劑Restylane最廣泛被醫學界採用。Restylane的親水性特強，可攜帶五百倍以上的水分，並且最接近人體天然透明質酸。

物料解構：透明質酸屬於醣類複合物，原已存在於身體各部位，例如真皮層的纖維以及細胞之間，負責保存水分，形成皮膚的體積。
相容性：市面上有來自不同品牌的透明質酸，其中以非動物性，並且與人體天然透明質酸愈相似愈好，可減少排斥及過敏反應。
功效：分子大小不同的透明質酸，適用於不同部位，以及具不同功能。
•撫平皺紋
•重塑面部輪廓，例如隆鼻、修整臉頰線條。
•收緊及提升面部
•聲帶注射，以改善音質及提升響亮度。
•潤滑關節，減輕關節痛。
持久度：與人體天然透明質酸相似度達九成，會自然流失，不會殘留。效果可維持六至十二個月不等，若在療程後九個月接受補充注射，效果可維持長達十八個月。
副作用：注射部位會出現暫時性過敏反應，例如輕微泛紅、腫脹、灼熱、疼痛、痕癢及瘀青等，一般於數天至一星期內消失。
療程：通常為一次性，需時約十至三十分鐘。
費用：視乎用量及醫生收費而定，每次療程約HK$4,000至HK$7,000。

醒你
專家教路，想接受安全可靠的醫學美容療程，應揀由專科醫生主理、無菌以及療程機種選擇多的治療中心，並應查證醫生有否接受個別療程的專門訓練。

變臉前後
注射透明質酸強調即時效果，瑞典整形外科醫生Per Heden為三位參與示範人士進行療程，十分鐘變臉成功。

豐頰去紋
針法︰在面頰及法令紋位置注入透明質酸
即時效果︰法令紋減淡、面頰豐滿，眼肚皺紋減少。

拉直鼻樑
針法︰在鼻樑山根（兩眼中間）及鼻頭注射透明質酸
即時效果︰拉直鼻樑，同時改善略勾的鼻頭。

豐唇除皺
針法︰在法令紋位置及上唇注射透明質酸
即時效果︰上唇即時變得豐滿，法令紋減淡。

落針前要諗
雖然透明質酸已廣泛應用接近十五年，安全性有保證，但接受療程前，應注意以下事項：
1. 必須選擇已接受注射培訓課程的醫生，例如Restylane提供的Q-Med認證課程，可向醫生查閱證書。
2. 正服食薄血藥、患有急性皮膚炎及皮膚敏感，以及曾對注射透明質酸有過敏反應的人士，均不適宜接受療程。
3. 現時未有臨床研究測試透明質酸注射療程對孕婦及餵哺母乳婦女的影響，應於療程前諮詢醫生。

醒你
因隆胸引起的後遺症並不屬醫療保險保障範圍，另外，購買醫療保險時亦要申報曾接受隆胸，以免影響日後所有相關的醫療賠償。

回春魔法
醫學美容毋須「動刀見血」，近幾年急速普及的療程除了透明質酸注射外，還有其他形式及效果的療程，令回春變得簡單快捷兼且大眾化。
下列醫學美容療程利用微創或無創技術，深入真皮層，製造「損傷」，令皮膚細胞在自我修補過程中，增生骨膠原，達致緊緻效果。

神經毒素去皺
形式：針筒注射肉毒桿菌
原理：肉毒桿菌令過度收縮的肌肉放鬆，從而減淡表情紋。
功效：注射後七日已可見預期效果，撫平表情紋，效果維持四至六個月。
療程：一次
主要選擇：Botox、Dysport

射頻緊膚
形式：射頻經儀器直接射入皮膚真皮層
原理：射頻電流進入真皮層會轉化成熱能，將骨膠原組織加熱。
功效：射頻可以令骨膠原收縮，達到即時收緊效果。而骨膠原會在一至兩個月後開始增生，最佳效果要到六至九個月後始出現。
療程：一至三次，視乎不同機種而定。
主要選擇：Thermage、eMatrix

激光去皺除斑
形式：激光經儀器直接射入皮膚真皮層
原理：激光進入真皮層後，打散黑色素，所產生的熱能亦會製造微細「傷口」，引發皮膚自我復元機制，促進骨膠原增生。
功效：不同波段的激光可針對不同問題，例如色斑、紅印等，亦可減淡幼紋，除斑效果較快出現，去皺效果則於三個月後始出現。
療程：一至八次，視乎不同機種而定。
主要選擇：Fraxel、V-Star Pulsed Dye Laser、V Beam Perfecta、Armanis、 Gemini
注：以上療程費用視乎個別人士需要及醫生而定

隆鼻
透明質酸和肉毒桿菌注射療程堪稱低創兼最快見效的醫學美容療程，但「操針者」的手藝先最重要。