主動脈源於左心室，然後經胸部落到腹部，下接大腿股動脈。由於是體內最粗血管，血流壓力最高，一旦老化，可以如氣球般被吹脹，谷出致命主動脈瘤。

頭號健康

老化血管谷出瘤　一爆奪命

2012年09月27日 ~~ 第1177期香港《壹周刊》

香港頭兩大殺手病是心臟病同中風，好多人都聽過，主因是飲食高脂、高糖兼高鹽，加上懶做運動，搞到心腦血管出現粥樣斑塊，愈塞愈窄而發病。
不過，除了心腦血管受罪外，連接心臟和下肢的主動脈都一樣會出事，而且更加「大鑊」。血管硬化、血壓高、食煙等因素，可將這條體內最粗的「大水喉」谷到撕裂或生瘤，一旦爆破，九成機會斃命。因此，此症於近年已打入殺手病排名榜第八位。最恐怖是，主動脈瘤比心臟病和中風更加隱形，五十歲的林先生，兩年前經常劇烈胃痛、肚痛和背痛，甚至暈倒街頭，要立即進行開胸手術，先至執番條命。

林先生手執當年照出主動脈撕裂的胸腔電腦掃描，講述因胃痛入院的驚險過程。

講起兩年前一張電腦掃描照出主動脈撕裂，五十歲、任職鐘錶店店員的林志明頻呼好彩，「當年我經常胃痛，痛楚劇烈到好似有把刀捅入胃，不過食完醫生開的胃藥，痛楚又慢慢減少。後來，胃痛愈來愈頻密，而且連背脊都痛。某日，更加痛到暈倒於旺角街頭，被送入廣華醫院，排期照胃鏡要等兩個月，於是轉去睇私家醫生。」
當時林先生一心照胃鏡找出病因，不過主診醫生發現他血壓非常高，上壓飆上二百五十，下壓亦去到一百四十（正常水平應為 140/90mmHg），覺得事有蹺蹊，「醫生叫我唔好急於照胃，反而叫我先做電腦掃描，點知有驚人發現。」

大水喉撕裂

病癒後林先生飲食清淡，下午茶時間只食件茄蛋三文治和飲熱檸水。

原來林先生的主動脈出現撕裂，外科專科醫生湯偉聰指出主要原因是膽固醇、吸煙等，導致血管內壁出現粥樣斑塊，加上主動脈是體內最粗的「水喉」，直徑達二至三厘米，須承受極大血流壓力，一旦出現粥樣斑塊，血流便有機會將斑塊部位的血管壁破開，引致撕裂。最致命的，是病發位置接近心臟，包裹住心臟的心包膜已經開始充血。「好彩當時無即刻照胃鏡，醫生話胃鏡插入喉，血壓會進一步飆高，心包膜會突然增加充血，好有可能死於當場。」
由於情況危急，醫生立即寫轉介信，「即刻入瑪麗醫院做開胸手術修補撕裂位置，傷口由胸骨落到胃，住 ICU一星期後，轉回普通病房都住咗一個月。手術後，體力大不如前，以前做冷氣維修工程，出院後轉行賣錶。」
大病後檢討生活習慣，林先生自覺食得鹹和吸煙最傷身，「一個星期有三日去茶餐廳食晏，最鍾意點扣肉飯。老婆整豉油雞，最鍾意用汁撈飯。煙都食咗三十幾年，一日起碼一至兩包。」病後林先生非常錫身，下午帶飯，食得清淡，亦已戒煙，最重要是每星期游水三日，從無間斷。

隱形大炸彈

發現林先生主動脈撕裂的湯偉聰醫生指出，近年主動脈撕裂或谷出瘤的個案並不罕見，「一年都遇到三十宗，多數都是六十歲以上長者，其中不少個案有吸煙習慣、高血壓或冠心病等；近年亦接觸過年輕個案，病人只得四十幾歲，一直話自己背脊痛，血壓又高，原來是主動脈瘤。」他形容，主動脈撕裂或谷出瘤，猶如體內一個巨型炸彈，不幸的是，初期病徵極不明顯，難以察覺，「一旦出現不尋常的肚痛、胃痛或背脊痛，已經去到後期。」
除了主動脈血管撕裂，中大影像及介入放射學系教授余俊豪指出，高血壓亦有可能谷出瘤，病發位置通常於腹部，因此稱為「腹主動脈瘤」。他解釋：「高血壓、血脂和血糖會令主動脈血管出現粥樣斑塊，亦令包裹住血管的纖維失去彈性，就好似鬆弛的皮膚一樣，血流的壓力將鬆弛的血管谷脹，形成主動脈瘤，部分直徑更加超過五厘米，好容易爆破。」不過，此病專門攻擊男性，女性患者罕見。

主動脈瘤一旦爆破，死亡率極高，湯偉聰醫生指出：「好多病人未去到醫院已經不治。」

香煙中的尼古丁可令血管收縮谷高血壓，亦增加血凝塊阻塞血管機會，直接引發冠心病和主動脈瘤。

大肚腩掩蓋

歐陽輝說，幸好例行檢查時多口問醫生肚上為何出現青筋，「否則都冇機會湊孫囉！」

余俊豪指出，主動脈位處脊椎與腸臟之間，以往醫生可憑觸診摸到凸出的主動脈瘤，不過現今好多香港人都有大肚腩，摸到主動脈瘤機會只有五成。擁有四十吋大肚腩、今年六十七歲的退休旅遊巴司機歐陽輝，即使肚內的主動脈瘤已被谷到直徑三厘米大，亦未有察覺。

肚腩現青筋

余俊豪醫生指出，如果主動脈瘤直徑大過五厘米或一年內生長速度超過一厘米，便要考慮做手術。

歐陽先生一直以為自己身體健康，「只係有哮喘，要定期去威爾斯醫院睇胸肺科。大概五年前，發現自己肚腩有條青筋，覺得奇怪，於是睇胸肺科時問醫生，被轉介去照超聲波，先發現肚入面生咗個瘤，好似有三厘米大！」
當時醫生解釋，主動脈瘤無藥可醫，不過直徑小於五厘米，爆破風險不高，建議歐陽先生戒掉二十幾年的吸煙習慣和食藥保持血壓穩定，並定期覆診觀察主動脈瘤增長情況，「不過觀察八個月後，主動脈瘤脹大到五厘米，好易爆，醫生話最好做手術安裝支架。」

主動脈支架比心臟支架粗和長得多，約九萬元。

余俊豪解釋，安裝支架是近年引入的微創手術，導管介入路徑類似通波仔，「首先於大腿兩側股溝切開約五厘米的傷口，將導管引入主動脈瘤位置，然後植入人造血管支架，血流便只會流過人造血管，脹起的主動脈瘤便會因為無血到而逐漸萎縮。」他指出，支架手術比傳統手術安全得多，「傳統手術要開一個三十多厘米傷口，用止血鉗將主動脈上下游夾住，然後將血管破開，植入人工血管，手術死亡率達到 4.8%，而微創支架手術死亡率大幅下降至 1.2%。」歐陽先生亦指出微創手術簡單得多，「只須半身麻醉，手術約五小時，三、四日後便可出院，一個星期後仲揸番旅遊巴！」

話你知

動脈硬化檢測，俗稱血管年齡，是透過量度脈波傳播速率，即血液從手到腳通過血管的速度，判斷血管阻塞及硬化程度，計算出血管的實際健康年齡。心臟科醫生指，檢查準確度較高，建議四十歲後可每年檢查。

高壓谷出病

主動脈上連心臟，下接大腿股動脈；由於是體內最粗血管，直徑達二至三厘米，血流量大，因此承受極大壓力；一旦血管出現粥樣斑塊，好易谷出病。無論主動脈撕裂抑或谷出瘤，一旦爆破，死亡率高達九成。

撕裂
正式名稱為「主動脈剝離性動脈瘤」。主動脈由外膜層、中間層和內膜層三層構成。粥樣斑塊會令內膜層出現潰瘍或損傷，血液便有機會經裂痕滲進中間層，令血管內層與外層逐漸剝離，最終撕裂；主要發生於胸部的主動脈。

主動脈瘤
正式名稱為「腹主動脈瘤」。年紀大、粥樣斑塊、血壓可令主動脈變得鬆弛，鬆弛部分在壓力的影響下會逐步擴張，形成一個向外凸出的囊狀結構；主要發生於腹部的主動脈。

資料提供：中大影像及介入放射學系教授余俊豪、外科專科醫生湯偉聰

高危一族

主動脈病變病發初期，可以全無病徵，發展到後期，主動脈撕裂病人先會出現胸部及上背劇痛。而主動脈瘤患者，除了腹、背痛外，按住腹部，有可能感受到如脈搏式的跳動。由於主動脈瘤病徵幾乎隱形，以下高危一族，醫生建議最好於六十歲後進行超聲波檢查，及早揪出隱形炸彈。
•年齡高於六十歲的男性
•有高血壓*
•患有冠心病
•吸煙或曾吸煙
*根據世衞定義，上壓高過 140mmHg或下壓高過 90mmHg，即屬高血壓。

隔離主動脈瘤

Step 1
於大腿內側切開一個約 5厘米的傷口，以導管將支架引入到主動脈瘤位置。

電腦掃描顯示，植入支架後，動脈瘤已完全萎縮。

Step 2
將支架放入及撐大，固定於主動脈瘤位置，血流便與主動脈瘤隔離，可避免主動脈瘤受血流壓力而進一步擴張或破裂，亦會於一年內逐漸萎縮。
資料提供：中大影像及介入放射學系教授余俊豪

避鹽降血壓

街邊小食吸引，不過全部落重醬料，超鹹，為保血管，少食為妙。

血管會隨年齡增長出現老化，除此之外，每日進食超過一茶匙鹽（即 2400毫克），都會令血壓上升。因此，避鹽降血壓，可預防血管老化，減低谷出瘤機會。

少食罐頭：醃製和罐頭食物中含防腐劑「硝酸鈉」、「亞硝酸鈉」、「抗壞血酸鈉」，味精的「穀氨酸鈉」，全部都含鈉質（即鹽分），要盡量避免進食。

少點醬汁：不可單憑味覺判斷，食落唔鹹，其實都可含高鈉。例如一湯匙甜醬含鈉 169毫克。辣醬、豉油、魚露、蠔油，全部高鹽，全部要避。

多用香料：煮食時，可以蒜茸、葱、芫荽、胡椒粉、辣椒粉等提升風味，醃肉類，可選擇沙薑粉、孜然粉和香草。